培养医卫“多面手” 愿做基层健康“守门人”

基层医疗卫生服务是我国医疗卫生服务体系的基础和门户，其质量和效率直接关系到广大基层群众的健康福祉。全科医生作为基层医疗机构健康服务的基础力量，是居民健康的守护者。面对全科门诊在基层医疗服务中发挥着越来越重要作用的情况下，11月13日，省委会协调联系农工党党员、青海红十字医院全科医师规范化培训基地主任、全科医学科主任尹向辉主任医师到拦隆口中心卫生院开展医疗帮扶。

一位70余岁的老奶奶坐在诊室内，诉说自己最近经常胸闷，请专家开点胸闷的药，一边将治疗房颤、糖尿病、失眠的药盒从包包里掏出来，最后一种药放在桌子上时，在场的人惊讶地发现足有12种药物之多。“一般来说，同时使用5种及以上药物视为多重用药。这种多药联合治疗，可能存在药物间的相互作用，有些甚至会导致严重后果。在基层像这样多重用药的老年人，老奶奶并不是个例。”看到这种情况尹主任对卫生院医生说。连续诊治了几位老年患者后，尹主任强调老年人共病的管理包括合理用药、加强心理干预、倡导健康的生活方式，要以患者为中心进行全面的医护照料,强调整体性和个体化。医生在开具处方前，应了解老年患者的病史、用药史等，全面考虑老年多重慢病患者潜在的、复杂的、相互关联的疾病及生理特点，权衡各种药物对不同疾病的潜在风险和益处，制定最佳治疗方案，优化药物治疗方案，减少不必要的药物使用，降低用药风险；要定期的药物监测和随访，为患者适时调整药物剂量或更换药物，确保药物治疗的安全性和有效性。当用药种类超过5种或曾就诊两个以上临床科室，一定要做整体用药评估，尽量精简、合理配比用药，做好用药记录。同时，根据增龄使老年患者认知功能减退，无法完成日常药品管理的情况，要制定一份适合特定人员的个性化用药清单，帮助患者及家属遵循医嘱，合理用药。叮嘱患者切忌私自增加、减少、停用药品，用药过程中出现问题要及时就医沟通。

诊疗过程中，一位进入诊室的青少年引起了尹主任的注意，少年一进来就疲惫地坐在椅子上，面色苍白。尹主任停下诊治，询问少年家长情况，家长说孩子早上又吐又泻，而且都是黑色的。尹主任立即给患者量血压，测脉搏，初步诊断为低血容量性休克，随即转入抢救室进行输液、心电监测等措施后，妥当转院治疗。尹主任以这次重症患者的早期识别，结合自身丰富的临床经验，从急诊处理、 休克等急救措施等多个方面进行了详细讲解。强调了如何通过体症检查和辅助检查手段（如心电图、血液生化指标）来快速甄别及正确的处理原则。同时，分享了一些实际案例，帮助受援医生更好地理解和应用所学知识。

农工党青海省委会将持续助力优质医疗资源扩容下沉基层，充分发挥农工党医疗卫生领域主界别优势，建立有效帮扶机制，组织协调农工党党员医疗专家下沉基层义务传帮带，提升帮扶精准度，为基层卫生院服务能力与技术能力的提升增加新动力，尽已所能，用实际行动展现新时代农工党人的责任与担当。